Transplante de corazón:
Vídeo de un infarto:
TRANPLANTES
DEFINICIÓN
Procedimiento por el cual se implanta un órgano o
tejido procedente de un donante a un receptor
TIPOS
Existen dos grandes grupos:
Los trasplantes de órganos (riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo
digestivo, etc.)
Precisan de intervenciones quirúrgicas complejas,
procediéndose a los empalmes vasculares y de conductos excretores entre otras
estructuras,
Los de tejidos (médula ósea, células endocrinas).
El procedimiento
es simple, inyectándose las células suspendidas (en el de médula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo) y dejando que éstas implanten en
sus lugares de destino.
TIPOS
Alotrasplante cuando el órgano procede de otro individuo de la misma especie
Autotrasplante cuando procede del mismo paciente y
Xenotrasplante
cuando procede de un animal de otra especie.
ESPAÑA
España, con
una tasa de 39,7 donantes por millón de población, es el país donde los
ciudadanos que necesitan un trasplante tienen más posibilidades de acceder a
este tipo de terapéuticas. El tiempo medio de espera en España para recibir un
trasplante varía en función de cada órgano:
· En el caso del pulmón oscila entre 5
y 6 meses
· En el cardíaco, 3 meses
· En el hígado, entre 4 y 5 meses
· En el renal, entre 15 y 18 meses
· En el páncreas, entre 9 y 10 meses
BIOÉTICA
Plantean cuestiones sobre:
· El
significado de la muerte
· La
constitución de la identidad humana,
· Las
fronteras entre los individuos y entre las especies,
· Las
diferencias entre la naturaleza y la cultura
· El tipo de ciencia biológica y médica que
nuestra sociedad desarrolla
· Los
trasplantes nos dicen mucho sobre nosotros mismos porque revelan valores
culturales que asignamos al cuerpo y, a su vez, nos descubren nuevos terrenos
sobre los que reflexionar para entender los límites que definen los lazos
sociales, y cuestionan muchas asunciones generalizadas sobre la relación entre
el cuerpo y la identidad personal.
TRANSPLANTE DE
CORAZÓN
DESCRIPCIÓN
Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El
corazón debe ser donado por alguien que esté clínicamente muerto, pero que
permanezca con soporte vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible
posible con su tipo de tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo
vaya a rechazar.
Se le induce el sueño profundo
con anestesia general y
se hace un corte a través del esternón.
·
Su sangre pasa a través de un
sistema de circulación extracorpórea, mientras el cirujano trabaja en su
corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón y los pulmones mientras estos
se encuentran detenidos y le suministra al cuerpo sangre y oxígeno.
·
Se extrae el corazón enfermo y el
corazón donado se sutura en su sitio. Luego, se desconecta la máquina de
circulación extracorporal y la sangre fluye por el corazón trasplantado, y este
se hace cargo de suministrar al cuerpo de sangre y oxígeno.
·
Se introducen tubos para permitir la
salida del aire, el líquido y la sangre fuera del tórax durante varios días,
con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a expandir completamente.
RIESGOS
Los riesgos de cualquier anestesia son:
·
Reacciones a las medicinas
·
Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
·
Sangrado
·
Infección
Los riesgos del trasplante incluyen:
·
Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda).
·
Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de las
medicinas antirrechazo.
·
Desarrollo de cáncer a raíz de los fármacos empleados para prevenir el
rechazo.
·
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
·
Problemas del ritmo cardíaco.
·
Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por
el uso de las medicinas antirrechazo.
·
Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos
antirrechazo.
·
Insuficiencia cardiopulmonar.
·
Rechazo del corazón.
·
Arteriopatía coronaria grave.
·
Infecciones de heridas.
TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
DESCRIPCIÓN
Antes
del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radioterapia o ambas. Esto
se puede hacer de dos maneras:
·
Tratamiento
ablativo (mieloablativo): se administran altas dosis de quimioterapia, radioterapia
o ambas para destruir cualquier tipo de células cancerosas. Esto también
destruye toda la médula ósea sana que queda y permite que crezcan nuevas
células madre en la médula ósea.
·
Tratamiento de
intensidad reducida también llamado mini trasplante. Las personas
reciben dosis más bajas de quimioterapia y radioterapia antes
de un trasplante. Esto permite a las personas de edad avanzada y a las
personas con otros problemas de salud realizarse un trasplante.
Existen
3 clases de trasplante de médula ósea:
·
Autotrasplante
de médula ósea. El término auto
significa "propio". Las células madre se toman de usted mismo antes
de recibir tratamiento de radioterapia o quimioterapia en altas dosis y se
almacenan en un congelador. Después de realizar la radioterapia o
quimioterapia en altas dosis, las células madre se colocan de nuevo en el
cuerpo para hacer células sanguíneas normales. Esto se llama trasplante de
rescate.
·
Alotrasplante
de médula ósea. El término alo
significa "ajeno". Las células madre se extraen de otra persona que
se llama donante. La mayoría de las veces, el donante debe ser al menos
parcialmente compatible en términos genéticos. Se hacen exámenes de sangre
para determinar si un donante es compatible con usted. Un hermano o hermana
tiene más probabilidad de ser un buen donante compatible. Algunas veces, los
padres, los hijos y otros parientes son buenos donantes compatibles. Los
donantes que no tienen parentesco con usted, pero que son compatibles, se
pueden encontrar a través de los registros nacionales de médula ósea.
·
Trasplante de
sangre del cordón umbilical: Este es
un tipo de alotrasplante. Las células madre se toman del cordón umbilical de un
bebé recién nacido inmediatamente después del parto. Dichas células se congelan
y se guardan hasta que se necesiten para un trasplante. Las células de la
sangre del cordón umbilical son muy inmaduras, así que hay menos
necesidad de compatibilidad perfecta. Debido al número menor de células
madre, los conteos sanguíneos tardan mucho tiempo en recuperarse.
Después
de que se completa la quimioterapia y la radiación, generalmente se hace el
trasplante de células madre. Las células madre se inyectan en el torrente
sanguíneo a través de una sonda llamada catéter venoso central, un proceso
similar a recibir una transfusión de sangre. Las células madre viajan a través
de la sangre hasta la médula ósea. Por lo regular, no se requiere ninguna
cirugía.
Las células
madre donadas se pueden recoger de dos maneras:
·
Recolección de
médula ósea: Esta cirugía menor se realiza bajo anestesia general, lo cual significa que el
donante estará dormido y sin dolor durante el procedimiento. La médula ósea se
saca de la parte posterior de ambos huesos de la cadera. La cantidad de
médula que se extrae depende del peso de la persona que la está recibiendo.
·
Leucocitaféresis:
En primer lugar, el donante recibe varios días de inyecciones para ayudar a que
las células madre se desplacen desde la médula ósea hacia la sangre.
Durante la leucocitaféresis, se extrae la sangre del donante a través de una
vía intravenosa (IV). Luego, se separa la parte de los glóbulos blancos que
contiene células madre en una máquina y se extrae para dársela al receptor. Los
glóbulos rojos se devuelven a los donantes.
Un
trasplante de médula ósea puede causar los siguientes síntomas:
·
Dolor torácico
·
Reducción de la
presión arterial
·
Fiebre,
escalofríos, sofoco
·
Sabor raro en la
boca
·
Dolor de cabeza
·
Ronchas
·
Náuseas
·
Dolor
·
Dificultad para
respirar
RIESGOS
Las
posibles complicaciones de un trasplante de médula ósea dependen de muchos
factores, como:
·
La enfermedad que
le están tratando.
·
Si se sometió a
quimioterapia o radioterapia antes del trasplante de médula ósea y las dosis
del tratamiento.
·
Su edad.
·
Su salud general.
·
La compatibilidad
del donante.
·
El tipo de médula
ósea que recibió (autotrasplante, alotransplante o sangre del cordón
umbilical).
Las
complicaciones pueden incluir:
·
Anemia.
·
Sangrado en los
pulmones, los intestinos, el cerebro y cualquier otra parte del cuerpo.
·
Coagulación en
las pequeñas venas del hígado.
·
Daño a los
riñones, el hígado, los pulmones y el corazón.
·
Retraso del
crecimiento en niños que reciben un trasplante de médula ósea.
·
Menopausia
temprana.
·
Insuficiencia de
un injerto, lo cual significa que las nuevas células no se establecen dentro
del cuerpo y no comienzan a producir células madre.
·
Enfermedad injerto-contra-huésped (EICH), una afección en la cual las
células del donante atacan su propio cuerpo.
·
Infecciones, lo
cual puede ser muy grave.
·
Inflamación y
dolor en la boca, la garganta, el esófago y el estómago, llamada mucositis.
·
Dolor.
·
Problemas
estomacales, por ejemplo, diarrea, náuseas y vómitos.
 |
REQUISITOS PARA SER DONANTE
|
Quedarán excluídos todos los posibles donantes que en el momento de acudir a donar presenten síntomas de plétora, un estado físico precario, un estado de debilitamiento o desnutrición, anemia, ictericia, cianosis, disnea, inestabilidad mental o síntomas de intoxicación por consumo de alcohol, drogas u otros productos (BOE Nº 41 de 16 de Febrero de 1996). :: Edad: Comprendida entre 18 y 65 años. :: Peso: Superior a 50 Kgs. :: Tensión diastólica(la baja): Entre 50 mmHg-100 mmHg. :: Tensión sistólica(la alta): Entre 100 mmHg-180 mmHg. :: Pulso: Regular y entre 50 y 110 pulsaciones. :: Valores Hemoglobina hombre: Superior a 135 Gr/litro. :: Valores Hemoglobina mujeres: Superior a 125 Gr/litro. :: Frecuencia donación hombres: Máximo 4 veces al año. :: Frecuencia donación mujeres: Máximo 3 veces al año. :: Período mínimo entre 2 donaciones: 2 meses. :: No se debe donar en ayunas. :: Tener una salud normal; de todas formas antes de cada donación el equipo médico realiza una historia y una exploración para valorar si se está en condiciones de donar. :: No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida. :: No haber viajado en el último año a zonas endémicas de paludismo o chagas.(Algunos paises de Sud o Centroamérica, Africa y Asia). • Acudir: - A una Asociación de donantes - A un Banco de sangre. - A un Centro regional. |
PREGUNTAS DE
INTERÉS
¿Qué es un trasplante?
Un trasplante es sustituir un órgano o tejido enfermo por otro que funcione
adecuadamente. Hoy en día constituye una técnica médica muy desarrollada que
logra magníficos resultados para los receptores. No obstante,
necesita obligatoriamente la existencia de donantes. Sin la solidaridad de los donantes
no hay trasplantes.
Los españoles, un ejemplo imitado.
El español es un pueblo solidario. España es el país con mayor tasa de
donación de todo el mundo. Las donaciones se realizan siempre de forma
altruista y todo el proceso es cubierto, desde el punto de vista económico, por
el Sistema Nacional de Salud. Estas bases de funcionamiento nos proporcionan el
privilegio de tener mayores posibilidades de obtener un trasplante en caso de
necesitarlo. El modelo español de funcionamiento de los trasplantes es considerado
mundialmente un ejemplo a imitar, que de hecho se está implantando en gran
parte del mundo.
Pero ser un modelo de solidaridad no puede servirnos para dar la espalda a
la realidad. Cada día hay más personas que necesitan ser trasplantadas para
seguir viviendo. Aproximadamente el 10% de los receptores fallecen mientras
esperan recibir un órgano.
Todos iguales. Está garantizado.
En España la donación y el trasplante se encuentran regulados por la Ley de
Trasplantes que garantiza entre otros, dos aspectos fundamentales:
• Altruismo de la donación: nadie puede donar ni recibir un trasplante con
otras intenciones o medios que no sea la solidaridad altruista.
• Equidad en el acceso al trasplante: todos tenemos el mismo derecho y las
mismas posibilidades de recibir un trasplante, independientemente de nuestro
lugar de residencia o de cualquier otra coyuntura personal. Esto es así, porque
existe una red nacional de coordinación y trasplantes, sometida a rigurosos
controles para verificar la igualdad de todos los ciudadanos.
¿Quién tiene acceso a un trasplante?
Personas enfermas que sufren un daño irreversible en uno de sus órganos
(hígado, corazón, pulmón, intestino, páncreas y riñón) y no pueden curarse
con otro tipo de tratamiento médico. El trasplante es la única solución para
evitar su muerte o para llevar una mejor calidad de vida. Cada paciente
incluido en lista de espera es valorado de forma individual por el equipo de
trasplante de su hospital de referencia. Ellos mejor que nadie pueden responder
a sus dudas sobre los posibles tratamientos.
¿Cuánto cuesta un trasplante?
Al paciente no le cuesta nada. El órgano donado es trasplantado
gratuitamente, sin que influya la condición social o económica del paciente que
lo recibe. Toda la terapéutica que implica un trasplante (incluida la
medicación inmunosupresora post-trasplante), es sufragada por el Sistema
Nacional de Salud, y las respectivas Comunidades Autónomas dónde se llevan a
cabo los trasplantes.
Listas de espera y criterios de asignación de los órganos.
Los criterios de asignación de los órganos (también denominados criterios
de distribución) se encuentran disponibles en nuestra página web.
Con el fin de garantizar los principios de igualdad y equidad
los criterios se establecen teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales:
aspectos territoriales y aspectos clínicos. Los criterios territoriales
permiten que los órganos generados en una determinada área o zona, puedan
trasplantarse en esa misma zona, para disminuir al máximo el tiempo de isquemia
(que es el tiempo máximo que puede transcurrir entre la obtención del órgano y
su implante en el receptor). En los criterios clínicos se contemplan la
compatibilidad donante/receptor y la gravedad del paciente. Existe un criterio
clínico que está por encima de los criterios territoriales, la “urgencia 0”. Un
paciente en “urgencia 0” tiene prioridad absoluta en todo el territorio
nacional. Si no hay “urgencia 0”, los órganos se asignan respetando
los criterios territoriales. El equipo de trasplante decide, dentro de su lista
de espera, qué paciente es el más indicado para recibir el órgano, siguiendo
los criterios clínicos: compatibilidad del grupo sanguíneo, características
antropométricas, la gravedad del paciente, etc.
¿En qué consiste el trasplante de Médula Ósea?
El trasplante de médula ósea consiste en la infusión por vía intravenosa
de médula ósea obtenida del donante, con el objetivo de sustituir a
las células enfermas del paciente.
Los trasplantes de médula ósea están indicados en enfermos que padecen
enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como leucemias
agudas o crónicas, aplasias medulares, inmunodeficiencias, etc.
Lo ideal para estos pacientes es encontrar un donante compatible entre sus
familiares más directos, pero esto sólo ocurre en el 30% de los casos.
¿Cómo se hace el trasplante de sangre de cordón umbilical?
El trasplante de sangre de cordón umbilical consiste
en la infusión por vía intravenosa de la sangre de cordón umbilical con el
objeto de sustituir a las células enfermas del paciente. No se trata por tanto,
de ninguna intervención quirúrgica.
¿En qué tipo de enfermos está indicado el trasplante de células de sangre
de cordón umbilical?
El trasplante de células de sangre de cordón umbilical (SCU) está indicado
en personas que padecen enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea,
tales como las leucemias agudas o crónicas, etc. Para estos enfermos, lo ideal
es encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero esto
sólo ocurre en alrededor del 30% de los casos.
En casos urgentes y en niños, el trasplante de las células de sangre de
cordón umbilical presenta más ventajas que el trasplante de médula ósea
completa, ya que se reducen las complicaciones y aumenta la supervivencia del
paciente trasplantado.
Desde que comenzó el empleo de la sangre de cordón umbilical para estos
pacientes, fueron creándose bancos de sangre de cordón umbilical en el mundo.
Los cordones son donados de forma altruista, y utilizados siempre
que hay un enfermo compatible que lo necesite.
De ésta forma, hoy en día cuando se indica un trasplante de progenitores
hematopoyéticos (los genéricamente denominados ”trasplantes de
médula”), las búsquedas de donantes se realizan tanto entre donantes
de médula ósea, como entre las unidades de sangre de cordón umbilical
almacenadas.
¿Qué ocurre con los cordones donados que no sirven para el trasplante?
En la actualidad se está investigando (siempre con el consentimiento previo
de la madre donante) con aquellas células de SCU que no son útiles para el
trasplante y en un futuro las investigaciones podrían tener repercusiones en el
tratamiento de otras enfermedades muy frecuentes tales como la diabetes, el
parkinson u otras.
Trasplantes de tejidos.
Son bastante menos conocidos que los trasplantes de órganos sólidos, pero
existen muchos tipos de tejidos que también se trasplantan para curar
enfermedades.
Curiosamente, los trasplantes de tejidos se realizaron décadas antes
que los de órganos sólidos. Son pues ellos los verdaderos precursores de los
actuales trasplantes.
Las células madre y la medicina regenerativa serán posiblemente las
soluciones del futuro. Poco a poco van ocupando el papel que tuvieron los
trasplantes de órganos en los últimos cincuenta años. La única posibilidad para
España de engancharse al tren de vanguardia cuando estas técnicas se apliquen
en la especie humana, será ligarlas a su sistema de trasplantes.
Los tejidos que se pueden trasplantar son:
- Tejido
osteotendinoso (hueso, tendón, y otras estructuras osteotendinosas)
- Córneas
- Piel
- válvulas
cardíacas
- Segmentos vasculares (arterias y venas)
Por Lydia Fernández
